щодня 5:00-22:00
щодня 5:00-22:00
Якщо через кілька днів після того, як людина перестала пити, вона перестала спати, говорить із тими, кого немає в кімнаті, і не розуміє, де вона і який сьогодні день, це алкогольний делірій. Я приїду, огляну і зніму гострий стан.
Біла гарячка це гострий психоз, який розвивається не під час запою, а через дві-чотири доби після того, як людина припинила пити. Мозок, який тижнями працював під алкоголем, лишається без нього і зривається в перезбудження: з’являються галюцинації, марення, повна дезорієнтація в часі й місці, тремтіння всього тіла, температура й стрибки тиску. Родина зазвичай викликає лікаря саме тоді, коли починаються розмови з неіснуючими співрозмовниками.
На виїзді я оцінюю стан і знімаю гостре збудження: інфузійна терапія повертає організму рідину й електроліти, окремі препарати гасять психоз і тривогу, збивають тиск і пульс, дають людині заснути. Далі стежу за показниками, поки стан не стане стабільним, і лишаю родині чіткі вказівки на наступну добу. Разом із цим потрібне виведення із запою, бо делірій це ускладнення відміни, а не окрема хвороба.
Телефон +38 (093) 003-01-67, щодня з 5:00 до 22:00. Написати можна цілодобово у Viber, Telegram або WhatsApp.
Між важкою відміною і делірієм є межа, і родичі майже завжди помічають її із запізненням, бо перші ознаки схожі на звичайне похмілля. Розрізнити допомагає одна річ: при абстиненції людина погано почувається, але розуміє, де вона, який день і хто перед нею. При делірії ця орієнтація зникає.
| Ознака | Абстиненція | Біла гарячка |
| Орієнтація в часі й місці | збережена | втрачена |
| Сон | поверхневий, уривками | відсутній другу ніч поспіль |
| Галюцинації | немає | бачить і чує те, чого немає |
| Температура | нормальна | часто вище 38 |
| Реакція на переконування | розуміє аргументи | страх або агресія у відповідь |
Насторожувати мають три речі. Людина не спить другу ніч поспіль, навіть коли лягає й заплющує очі. Вона бачить або чує те, чого немає, і поводиться відповідно: змахує з себе комах, розмовляє з відсутніми, ховається від когось. Її переконаність не піддається жодним аргументам, а спроба заперечити викликає страх або агресію. Ознаки й терміни ми розібрали докладніше в матеріалі про білу гарячку.
Окремо про судоми. Напад часто випереджає делірій на добу, тому судомний напад після відміни це прямий сигнал викликати лікаря, навіть якщо після нього людина виглядає нормально. Що робити в перші хвилини, описано там, де ми писали про судоми після відміни алкоголю.
Найнебезпечніша думка родини звучить так: він проспиться, і все пройде. Делірій справді закінчується сам, зазвичай за три-п’ять діб, але закінчується він по-різному. Без лікування смертність при алкогольному делірії вимірюється відсотками, і причина смерті майже ніколи не в самому психозі: людина гине від набряку мозку, порушень ритму серця, зневоднення або травми, яку завдає собі під час галюцинацій.
Друга причина не тягнути це поведінка. Людина в делірії не контролює себе і не розуміє наслідків: вона може вийти у вікно, тікаючи від переслідувачів, вийти на дорогу, взятися за ніж, щоб захиститися від того, кого бачить лише вона. Родина в цей момент опиняється сам на сам із людиною, яку не впізнає, і намагається її переконати, хоча переконати тут неможливо в принципі.
Головне завдання цих годин це безпека, а не лікування, тому не лишайте людину саму й не замикайте її в кімнаті одну. Приберіть із поля зору ножі, ліки, все, чим можна поранитися, і закрийте вікна на замок або на ручку, яку не відкрити одним рухом. Якщо квартира вище першого поверху, це найважливіше з усього переліченого.
Не сперечайтеся з галюцинаціями і не переконуйте, що комах немає. Для людини вони реальні, і заперечення читається як те, що ви на боці загрози. Говоріть спокійно й коротко, називайте себе на ім’я, нагадуйте, де вона перебуває, вмикайте світло, бо в темряві марення посилюється. Давайте пити воду малими порціями, якщо людина ковтає.
| Що робити | Чого не робити |
| Прибрати ножі, ліки й усе небезпечне, закрити вікна | Замикати людину саму в кімнаті |
| Говорити спокійно, називати себе на ім'я, вмикати світло | Сперечатися з галюцинаціями і переконувати |
| Поїти водою малими порціями | Наливати алкоголь, щоб зняти стан |
| Телефонувати 103 при судомах і втраті свідомості | Давати снодійні й заспокійливі з аптечки |
Категорично не можна давати алкоголь, щоб зняти стан, і не можна давати снодійні чи заспокійливі з домашньої аптечки. Опохмеляння відтерміновує психоз на кілька годин і робить його важчим, а випадкові таблетки в поєднанні з алкоголем у крові пригнічують дихання. Якщо людина втратила свідомість, почалися судоми або дихання стало рідким, телефонуйте 103, а вже потім мені.
Спершу огляд: тиск, пульс, температура, оцінка свідомості й того, наскільки людина контактна. Я з’ясовую в родини, скільки тривав запій, коли була остання доза, чи були раніше делірії або судоми, які є хронічні хвороби. Це визначає і склад терапії, і те, чи можна взагалі лишати людину вдома.
Далі ставлю крапельницю й лишаюся поруч, поки стан не стабілізується. Мета цього етапу проста: зняти збудження, повернути сон, вирівняти тиск і пульс, компенсувати зневоднення. Коли людина засинає, найгостріша частина позаду, але добу після цього за нею потрібно наглядати, і я пояснюю родині, за чим саме стежити й у який момент телефонувати знову.
Про межу скажу прямо. Домашній формат працює, коли психоз ще не розгорнувся на повну і немає ускладнень з боку серця, нирок чи легень. Якщо огляд покаже важку картину з високою температурою, порушеннями ритму або судомами, потрібен стаціонар із цілодобовим наглядом, і я скажу про це на місці й допоможу організувати госпіталізацію. Обіцяти, що будь-який делірій лікується вдома, було б нечесно.
Якщо на знятому психозі й зупинитися, наступний запій закінчиться новим делірієм, і кожен наступний епізод протікає важче за попередній. Тому після стабілізації є сенс говорити про детоксикацію й про те, що робити із самою залежністю. Рішення про кодування приймається не раніше, ніж людина повністю вийде зі стану і зможе усвідомлено на це погодитися.
Вартість визначається обсягом допомоги, який потрібен після огляду: складом і кількістю крапельниць, тривалістю нагляду, потребою в повторному візиті наступного дня. Впливає також віддаленість адреси й терміновість виїзду. Орієнтовні цифри є на сторінці цін, а точну суму я називаю на місці до початку процедури.
Якщо ви читаєте це, стоячи в коридорі й прислухаючись, із ким у сусідній кімнаті розмовляє ваш близький, телефонуйте зараз. Біла гарячка це стан, де рахунок іде на години, а не на дні, і найгірше рішення це чекати до ранку й дивитися, чим воно закінчиться. Мій номер +38 (093) 003-01-67.
Зазвичай від трьох до п’яти діб, при лікуванні коротше. Найважчі години припадають на ніч, стан завжди погіршується в темряві.
Так, якщо психоз не розгорнувся до важкої форми і немає ускладнень. Це вирішує огляд, а не телефонна розмова.
Ні, звернення до приватного лікаря обліку не передбачає, і все сказане лишається в межах лікарської таємниці.
Не утримуйте її силою й не залишайтеся з нею в кімнаті сам на сам, якщо є загроза. Приберіть небезпечні предмети, вийдіть із поля зору й телефонуйте, я скажу, як діяти до приїзду.
Якщо людина повернеться до запоїв, ймовірність нового делірію висока, і кожен наступний важчий. Саме тому після стабілізації варто говорити про лікування залежності.
При делірії критика до свого стану порушена, і людина часто не розуміє, що хвора. Телефонуйте в будь-якому разі: я поясню, як діяти в конкретній ситуації.
Викликати лікаря